达州市通川区中医院肛肠科

当前位置:您的位置:首页 > 肛门疾病 > 痔病
静脉曲张痔
 
概述
静脉曲张性外痔是痔外静脉丛发生瘀血、曲张,在肛门缘形成的柔软肿块,多发于肛门左中、右前、右后部位的肛管或肛缘皮下,肿物隆起呈椭圆形或环状不规则形,质柔软,排便时用力努挣时肿物渐渐增大,青紫色,便后渐渐缩小,一般无疼痛,或仅有异物坠胀感。本病常与二、三期内痔并存。
病因
多因为二、三期内痔反复脱出,或因经产妇妊娠后腹压增高等,而致浅部静脉及皮下淋巴回流受阻,引起肛管齿线以下痔外静脉丛扩大和曲张而成。
临床表现
发病缓慢,起初只觉肛门坠胀不适,平时不显露,只有排便下蹲增加腹压时,肛缘有不规则或椭圆形肿块,表面覆盖有皮肤,呈暗紫色。便后、久蹲或作内痔吸引时,有肛门坠胀或异物感,不能立即消散。一般无疼痛,不出血,多伴有内痔。如有炎症时,则出现肛门肿痛等症
检查
体格检查:可见肛缘皮肤有圆形、椭圆形或长形肿块,表面呈青紫色,有光泽,久蹲或作内痔吸引时,肿块增大,可见曲张的静脉团。
诊断
1.发病前有长期便秘或蹲厕努挣过久情况。
2.可同时并存内痔。
3.一般无自觉症状,仅于排便过久则觉肛门有异物坠胀感,肿物突起明显,便后有逐渐缩小趋势。
4.肛缘有不规则或椭圆形肿块,表面覆盖有皮肤,呈暗紫色,一般无疼痛,不出血。
鉴别诊断
1.血栓性外痔
肿物骤然发生,疼痛较剧,色紫暗,触痛质硬,溃破可见淤血溢出。
2.肛门直肠周围脓肿
肛周肿胀疼痛,触痛明显,成脓时按之有波动感,溃破流脓。
3.结缔组织性外痔
皮赘逐渐增大,肛门腹压增加痔核无变化,无触痛。
治疗
轻的可以不必治疗,较重的应保持排便通畅,局部给予收敛软膏,可减轻症状。非手术疗法无效后,可采用静脉曲张性外痔剥离切除术治疗。操作方法。患者截石位或侧卧位于手术床上,常规消毒,注射0.75%的利多卡因,局麻,用蚊式钳提起外痔,以手术剪绕痔根部作放射状梭形切口,锐性分离皮下曲张的静脉丛至肛缘,连同皮肤、皮下组织一并切除。术后伤口敷以凡士林纱条,加压包扎;控制排便1~2天,便后用0.2g/L高锰酸钾坐浴,擦干,外敷油纱条,直至痊愈。
上一条  下一条