达州市通川区中医院肛肠科

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结直肠息肉
 
概述
结直肠息肉是隆起于结直肠表面的肿物,可以是腺瘤,也可以是肠黏膜的增生肥厚,在未确定病理性质前统称息肉。息肉有单发或者多发,也有遗传性或者非遗传性,其发病率在总人群中占1.6%~12.0%。
病因
1.饮食因素
常认为主要发病原因是由于高脂肪膳食和食物纤维不足引起。
2.炎症刺激
肠黏膜的长期慢性炎症可引起肠黏膜息肉状肉芽肿;结直肠各种炎性疾病等。
3.异物或粪便刺激
粪便中的残渣和异物导致大肠黏膜损伤,使肠内稳态遭到破坏,导致细胞增生或脱落速度减慢,可形成息肉状凸起。
4.遗传因素
可有家族遗传史。
临床表现
1.常见的临床表现为便血,多为鲜红色或暗红色,量少,间断性出血为主。偶有上消化道大出血,长期慢性失血可导致贫血。
2.粪便改变,包括排便时间、次数的改变,以及粪便形状的改变。
3.息肉较大时可引起腹痛、便秘、腹胀、腹泻等。
4.直肠具有长蒂的息肉可随排便脱出肛门外。
检查
1.直肠指诊
直肠指诊是最简便和经济的低位直肠和肛管疾病的诊断方法,用于检查肛管及直肠下段有无异常改变,可以诊断直肠内大部分息肉。
2.结肠镜检查
对结肠息肉具有很高的诊断价值,可以取病理活体组织检查以明确病变性质,对于直径小于2厘米的息肉具有诊断、治疗意义。
3.气钡双重对比造影
气钡双重对比造影为结直肠疾病最常用的检查方法,较钡剂灌肠有明显的优势,可发现较小的息肉病灶,并能对息肉的表面、形态及基底作细致地分析,提高诊断率。
4.粪便隐血试验
此检查对诊断结直肠息肉意义不大。
诊断
1.临床表现
根据便血、粪便的改变(时间、次数、形态)、腹痛、息肉脱出肛门等表现可考虑本病。
2.辅助检查
直肠指检、结肠镜检查、气钡双重造影检查可明确诊断。
治疗
结直肠息肉的治疗应该建立在精确诊断的前提下,对息肉的性质、数目、分布、形态、位置和结肠外表现,以及患者年龄等作深入了解和全面评估后决定。
1.结直肠息肉一经发现,均应及时予以切除。
2.增生性、炎症性及错构瘤性息肉虽然很少发生恶变,但也应尽可能切除。
3.大多数结直肠息肉可经内镜电凝切除。
4.内镜下切除的息肉如果为恶性,恶变局限在黏膜层,切缘也比较干净,就不需要追加扩大手术;相反,则应追加手术。
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